异地就医,先垫费再报销?
即日(12月8日)起,泰康仙林鼓楼医院正式成为全国跨省异地就医联网结算定点医院,外省来医院异地就医患者出院时(注:已办理了异地就医备案手续),持其所在省统一制作的社保卡就能直接结算住院医疗费用(注:住院医疗费用必须符合基本医疗保险支付范围),无需再花费动辄数十天去跑腿报销。
这么便利的政策,如何才能享受呢?
跨省异地就医直接结算三步走
总体说来,跨省异地就医直接结算要分三步走,简单概括就是:先备案、选定点、持卡就医。
一是先备案,参保人员在跨省就医之前,需要在参保地的经办机构进行备案。
二是选定点,就是选择跨省定点医疗机构就医。参保人员可以在人力资源社会保障部公布的网站http://si.12333.gov.cn/实时查询跨省定点医疗机构。
三是持卡就医,异地就医人员到医院要持社会保障卡办理入院登记和出院结算。社会保障卡是参保人员跨省异地医直接结算的唯一凭证,在入院登记、出院结算时需要持卡办理。(注:社会保障卡必须是参保地制卡部门制作的该省部版标准的异地就医社会保障卡)
江苏省社会保障卡
现阶段哪些人可以享有?
1、异地长驻人员(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(2)异地长期居住人员:指在异地居住生活的人员。(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作的人员。2、异地转诊人员:因病经参保地指定医疗机构诊断,符合转外就医条件并办理转诊手续的人员。小编提示:已覆盖各项基本医疗保险的参保人员,包括职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保、新农合参合人员。上述参保人员,只要按规定进行备案,履行相应的手续,都可享受到跨省异地住院费用直接结算。
可以享受什么样的医保待遇?
简单概括就是:使用就医地目录,执行参保地支付政策。即在泰康仙林鼓楼医院结算住院医疗费用时,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围按照南京有关规定执行;医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等按照参保地政策执行。
特别提示:跨省异地就医暂不支持门诊费用的联网结算,只支持住院费用的联网结算;江苏省内跨市异地就医,支持门诊及住院医疗费用的联网结算。
总结起来,前来泰康仙林鼓楼医院就医,则需:
先携带身份证至参保地医保经办机构办理异地就医备案手续;选择定点医院:江苏省-南京市-“泰康仙林鼓楼医院”;在办理好以上手续后,持社会保障卡到医院办理入院登记和出院结算。
实现全国跨省异地就医联网结算,对来我院就诊的异地患者而言,既免去了筹措垫付全额医疗费用的负担,同时也省去了回参保地报销的麻烦。
医保政策咨询:请拨打服务热线 40001-95522
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