今年8月中旬，一位中年男性患者张先生（化名）因“四肢无力”来泰康仙林鼓楼医院神经内科就诊，来院时他无法独自站立，四肢基本无法动弹。

　　神经内科医生检查身体时，发现患者肢体力弱的特征是上臂和大腿力弱重于手脚，这些肌肉丰满的部位重压感觉痛。在排除其他病症后，怀疑是低钾血症。随后的血清学检查发现，患者钾离子水平为1.8mmol/L，远低于正常值下限3.5 mmol/L，这一结果证实了医生的判断，张先生最终被诊断为“低钾血症”，所幸就医及时，在心电监护下，经过及时的静脉加口服补钾治疗，张先生很快康复出院。

　　为什么出现低钾血症？原来张先生在室外从事重体力工作，由于天气炎热，他大量出汗后，食用了大量西瓜，由于西瓜含糖量丰富，进入人体内后会促进胰岛素分泌，导致钾离子向细胞内转移，钾离子水平偏低，从而出现四肢无力症状。

　　值得注意的是，严重的低血钾甚至会影响呼吸肌，引起患者呼吸困难、呼吸麻痹、心律失常，甚至死亡。低血钾症的治疗需要及时补钾，曾经有病例因为补钾不及时，出现患者死亡。

　　科普时间

　　钾离子主要维持神经肌肉的兴奋性，低钾血症主要表现为“瘫痪”和“麻痹”，而患者的临床症状主要与钾丢失的速度及程度有关。

　　低钾血症可表现为以下六个方面

　　1、四肢瘫痪：表现为四肢肌肉软弱无力，一般先由下肢开始，后影响到上肢，双侧对称。

　　2、呼吸困难：严重的低血钾影响呼吸肌可引起呼吸困难、呼吸麻痹甚至死亡。

　　3、心血管系统：心悸、心律失常，严重者出现室颤、心搏骤停。

　　4、神经系统：精神倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。

　　5、消化系统：肠道平滑肌麻痹可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。

　　6、其他：低血钾可导致代谢性碱中毒。

　　低钾血症的常见原因有三方面

　　一、钾摄入减少：食物中的钾含量丰富，正常进食很少发生低血钾。但长时间不能进食者，会因摄入不足导致低血钾。

　　二、钾排泄增多：呕吐、腹泻，或者是长期服用某些“利尿剂”如氢氯噻嗪和呋塞米的人可能也会出现低钾血症。

　　三、血液中的钾向细胞内转移：（1）周期性低钾麻痹：是一种家族性遗传病，多见于20~40岁的男性。（2）过量使用胰岛素:胰岛素促进血液中的葡萄糖向细胞内转移合成糖原，这个过程需要钾，大量的使用胰岛素可导致低血钾。上述的案例其实就是这个原因造成的。

      那么如何预防低钾血症

　　1、如果有原发病，积极治疗原发病。

　　2、炎热的夏天避免室外长时间活动，如有大量出汗注意及时补充水分及水果，但食用含糖量大的水果，如西瓜、荔枝等，小心出现低钾。

　　3、如果服用一些可能会导致低钾血症的药物时要注意监测电解质，在医生的指导下补充钾离子或者调整药物。

　　总之，平时有不适的症状，如双腿（下肢）均无力、有麻木感觉、双臂（上肢）均无力时，应尽早就医，明确病因，对症治疗。

图/文 品宣中心