引言：牙神经坏死，牙齿疼痛难忍，保牙还是拔牙？这一直是一个问题。在泰康仙林鼓楼医院口腔科主任王培新看来，“根管治疗是目前牙髓病与根尖周病最有效的治疗方式，能做根管治疗保留患牙的，就不要做假牙。把根留住，就是保留了牙齿的‘本体感受’”。

　　根管治疗经过近20年迅速发展，已经成为一项独立、成熟的口腔技术科学。根管系统的三维解剖形态极其复杂，对于极度弯曲的根管来说，达到解剖学和生物学的预备要求已经是巨大的挑战，如果还想达到微创治疗，尽可能的保存牙体组织，那么，这将是根管治疗的极限挑战！

　　　　根管治疗难度分级：简单难度根管（5-10°）中等难度根管（10-25°）复杂根管（25°以上）

　　挑战复杂根管治疗，精益求精

　　2017年5月6日，来自希腊雅典大学临床讲师Dr. Chaniotis  Antonis在中国口腔界的同行面前展示他所做的根管病例，其复杂根管弯曲达到70°，赢得了同行阵阵赞誉。

　　　　希腊雅典大学临床讲师 Dr. Chaniotis  Antonis讲解他的根管病例

　　　2017年7月17日，泰康仙林鼓楼医院口腔科也遇到了同类型的病例，其根管弯曲度也达到70°。

　　　　47岁张女士口腔X光检查，复杂根管弯曲至70°，为罕见弯曲根管。

　　术前谈话的内容从术前准备到手术步骤，再到术后结果，王培新主任都与张女士一一做了沟通。手术开始，细致的王培新先表面麻醉，三分钟后，再进行浸润麻醉。多年的麻醉心得，让47岁的张女士感觉不到明显的疼痛。

　　“根管治疗是口腔科里最有挑战性的治疗，因为每个人每颗牙的根管都不一样，其弯曲的程度、角度都会不同，医生更多的是需要凭手感、经验、细心和耐心来进行根管治疗。一切都须按国际规范来操作。”王培新说。

　　　　王培新主任为张女士根管治疗中

　　窗外骄阳似火。对于王培新来说，这次复杂的根管治疗无异于一次静心、忘我的艺术创作之旅。术中拍片，测量根管长度，按照美国牙髓病协会的标准，根管预备的根尖区仅在根尖狭窄区至牙槽骨1mm以内的空间里，而张女士的根管腔细如发丝，通过口腔科手术显微镜寻找，扩大锉在弯曲的管道里360°旋转，极易断针……在这超高难度的治疗中，王培新以他轻柔的手法，让全程手术的张女士没有喊出一声不适。

　　经过多次拍片，反复确认，根管充填效果达到王培新主任的预期。“根管治疗没有别人说的那么不舒服，全程我都很安心。”张女士在结束治疗时表示非常满意。

　　“这一病例的成功治疗，表明泰康仙林鼓楼医院口腔科在这一细分专业上达到了国际先进水平，且具有国内医疗的优势：疗程短、效率高、费用低。最近，许多国外的华人，如来自美国的斯坦福、耶鲁、麻省理工大学的华人都来到我院口腔科就诊。除去旅途的费用，经济上也划得来。”王培新在小编采访时介绍。

　　哪些牙病需要做根管治疗术？

　　　　根管治疗步骤

　　根管治疗术适用于被诊断为牙髓炎或者根尖周病的患牙。所谓牙髓炎，就是牙髓组织的炎症，牙髓炎有慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎等类型。牙髓炎发病时会产生剧烈疼痛、缺乏定位能力、容易造成循环障碍而导致牙髓坏死。

　　根管治疗，就是在牙齿上打一个洞，把里面发炎症的牙髓组织拿出来，其次把牙齿里面的空腔弄干净，消毒到无菌状态，然后用一种材料把这个空腔堵死，杜绝再次感染，让细菌没有滋生的空间。在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，进行根管治疗。

　　专家提醒

　　由于平常对口腔保健的疏忽，越来越多的中老年患者看牙时被要求进行根管治疗。而对于根管治疗的印象，大多数人都反映“很疼，不想做”等情绪。根管治疗过程的确较为复杂，且治疗过程长，但它却是公认的治疗牙髓炎、根尖周炎的最好方法，目前仍没有其他方法可以代替。

　　专家简介

　　　　王培新挑战复杂根管治疗，精益求精

　　王培新，泰康仙林鼓楼医院口腔科副主任，副主任医师，曾任南京大学口腔医学院附属口腔医院、南京市口腔医院口腔内科主任、牙体牙髓病科主任，从事口腔专业35年。擅长于牙体牙髓病疑难杂症的诊断与治疗，发表的论文涉及到牙隐裂、牙根纵折，中医治疗牙龈出血、前牙美容有深入的研究，在复杂根管治疗中运用显微根管治疗技术有较深的造诣，获全国根管治疗大赛二等奖，华东地区一等奖，2014年获江苏省疑难根管治疗大赛一等奖。

　　出诊时间：每周三、四。微信、官网、12320均可线上预约挂号。

　　　　显微根管治疗

　　　　王培新的部分复杂根管治疗案例

　　“每一次超高难度的治疗，都是一种挑战，一种突破，我都会充分做好准备。这种精神的力量，我希望，能影响到年青一代的医师。而那些核心技术，我也会毫无保留的传授给每一位年青医师，助他们尽快成长，这也是我目前的主要任务。”---王培新